ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﮔﺮوه ﺷﮑﺴﺖ ﻣﮑﺮر ﻻﻧﻪ ﮔﺰﯾﻨﯽ  RIF: Recurrent Implantation Failure 

ﻧﺎﺑﺎروري ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﺟﺪي‌ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﮐﻪ زﻧﺪﮔﯽ زوﺟﯿﻦ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ، در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد. اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ اﻣﺮوزه در ﺗﻤﺎم ﺟﻮاﻣﻊ وﺟﻮد دارد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺑﺎرداري ﺑﻪ روش ﻃﺒﯿﻌﯽ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﯽﺷﻮد، ﻧﺨﺴﺘﯿﻦ راﻫﮑﺎر درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﮐﻤﮏ ﺑﺎروري ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ زوجﻫﺎي ﻧﺎﺑﺎرور اﺳﺖ. اﻣﺎ در ﺑﻌﻀﯽ از زوﺟﯿﻦ ﺑﺎ وﺟﻮد اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﺟﻨﯿﻦ در ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺳﻪ ﺑﺎر اﻗﺪام ﺑﻪ  درمان ﺑﺎروري ﻧﺘﯿﺠﻪ ای ﺣﺎﺻﻞ ﻧﻤﯽ‌ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺷﮑﺴﺖ ﻣﮑﺮر در ﻻﻧﻪ ﮔﺰﯾﻨﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ. در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺷﮑﺴﺖ ﻣﮑﺮر ﻻﻧﻪ‌ﮔﺰﯾﻨﯽ (RIF) ﺑﻪ ﺷﮑﺴﺖ در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﭘﺲ از اﻧﺘﻘﺎل ﺣﺪاﻗﻞ ﭼﻬﺎر ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮب ﻃﯽ ﺣﺪاﻗﻞ دو اﻟﯽ ﺳﻪ اﻧﺘﻘﺎل در ﺧﺎﻧﻢ‌ﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺳﻦ ﮐﻤﺘﺮ از 40 ﺳﺎل ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻬﻢ در ﻋﺪم ﺑﺎروري ﭘﺲ از ﺗﻼش ﺑﺮاي   IVF ﻣﻄﺮح اﺳﺖ.
ﭘﮋوﻫﺸﮕﺎه روﯾﺎن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﻣﺮاﮐﺰ پیشرو درﻣﺎن ﻧﺎﺑﺎروري، ﺗﺎﮐﻨﻮن ﺗﻼش ﻫﺎي بسیار زﯾﺎدي در درﻣﺎن ﻧﺎﺑﺎروري داﺷﺘﻪ اﺳﺖ و ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‌‌ﻫﺎي زﯾﺎدي را ﺑه‌ﺪﺳﺖ آورده اﺳت. با هدف تشریک مساعی گروه های تحقیق و کلینیک، دﮐﺘﺮ ﻓﺮﯾﺒﺎ رﻣﻀﺎﻧﻌﻠﯽ ﺟﺮاح و ﻣﺘﺨﺼﺺ زﻧﺎن، زاﯾﻤﺎن و ﻧﺎزاﯾﯽ از ﺳﺎل 1396 ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ﺗﯿﻢ‌ﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻈﯿﺮ ﮔﺮوه اﯾﻤﻮﻧﻮﻟﻮژي (ﺳﺮﮐﺎر ﺧﺎﻧﻢ دﮐﺘﺮ اﻣﯿﺮﭼﻘﻤﺎﻗﯽ)، ﮔﺮوه ﺟﻨﯿﻦ ﺷﻨﺎﺳﯽ (ﺳﺮﮐﺎر ﺧﺎﻧﻢ دﮐﺘﺮ ﻣﻮﻗﺮ)، ﮔﺮوه ژﻧﺘﯿﮏ (آﻗﺎﯾﺎن دﮐﺘﺮ ﮔﻮراﺑﯽ، دﮐﺘﺮ زﻣﺎﻧﯿﺎن) و ﮔﺮوه آﻧﺪروﻟﻮژي (ﺳﺮﮐﺎر ﺧﺎﻧﻢ دﮐﺘﺮ ﺻﺒﺎﻏﯿﺎن و ﺟﻨﺎب آﻗﺎي دﮐﺘﺮ ﻓﺮﻫﯽ) و ﺟﻨﺎب آﻗﺎي دﮐﺘﺮ وﺛﻮق (گروه تصویربرداری) ﮐﺎرﮔﺮوه ﺷﮑﺴﺖ ﻣﮑﺮر ﻻﻧﻪ ﮔﺰﯾﻨﯽ را ﺗﺸﮑﯿﻞ دادﻧﺪ.  ﻫﺪف از ﺗﺸﮑﯿﻞ اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺮوه، ﻣﺸﺎرﮐﺖ و ﺗﺒﺎدل ﻧﻈﺮ ﺑﯿﻦ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﺎﺑﺎروري، ﺑﺮرﺳﯽ و ﭘﮋوﻫﺶ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﯿﻮع و ﻋﻠﻞ RIF در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ ﭘﮋوﻫﺸﮕﺎه روﯾﺎن، ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻬﯿﻨﻪ و درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﻣﺴﺘﻨﺪ دﻧﯿﺎ و ﺑﺮرﺳﯽ اﻗﺪاﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﺗﻼش ﺑﺮاي  رﻓﻊ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. اﻣﯿﺪواریم اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺮوه ﻋﻠﻤﯽ ﺑﺘﻮاﻧﺪ راه ﮐﺎرﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ را ﺟﻬﺖ درﻣﺎن  ﺷﮑﺴﺖ ﻣﮑﺮر ﻻﻧﻪ ﮔﺰﯾﻨﯽ و ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯿﺰان ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺮاي زوﺟﯿﻨﯽ ﮐﻪ ارزوي داﺷﺘﻦ ﻓﺮزﻧﺪ دارﻧﺪ، اراﺋﻪ دﻫﺪ. اﻣﮑﺎن ارﺗﺑﺎط ﺑﯾﺷﺗر و ﺗﺑﺎدل اطﻼﻋﺎت ﺑﺎ اﯾن ﮐﺎرﮔروه ﻣﺳﺗﻘردر  ﭘژوھﺷﮑده ﻋﻠوم ﺗوﻟﯾدﻣﺛل روﯾﺎن  وجود دارد.

کار گروه نارسایی تخمدان POF: Premature Ovarian Failure 

نارسایی زودرس تخمدان (POF) یکی از علل مهم ناباروری زنان است که به باور عمومی کاهش چشمگیر عملکرد تخمدان در زنان زیر 40 سال تشخیص داده می‌شود. نارسایی اولیه تخمدان یکی از علل اصلی ناباروری زنان به علت ذخیره غیرطبیعی تخمدان است. در سال های اخیر ارتباط این موضوع با ناباروری  افزایش یافته، به این دلیل که در کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته، سن مادر شدن به تعویق می‌افتد. میزان رخداد این پدیده در سنین مختلف بصورت متفاوت گزارش شده :  یک در هزار درسن قبل از 30 سالگی، یک در 250 در سن قبل از 35 سالگی و درسن قبل از 40 سالگی این میزان حدود یک درصد می باشد. از طرفی در بررسی های مختلف بالینی شکل بروز آن در 28-10 درصد به صورت آمنوره اولیه و 18-4 درصد موارد به صورت آمنوره ثانویه بوده است.
تعدادی از عواملی که ممکن است منجر به این رویداد شود عبارتند از عفونت های ویروسی، اختلالات متابولیکی، بیماری های خود ایمنی و عوامل محیطی و عوارض شیمی درمانی ،اشعه درمانی یا جراحی. اگر چه در اغلب موارد مکانیزمی  که باعث اختلال می شود ناشناخته است، عوامل ژنتیکی به عنوان یکی از علل رایج شناخته شده اند از جمله  به اختلالات تعدادی  یا ساختاری کروموزوم جنسی ، جهش ژن های واقع در کروموزومهای جنسی (x-linked) و غیرجنسی (اتوزومال) مرتبط با نارسایی اولیه تخمدان نیز به خوبی شرح داده شده است. با این حال در اغلب موارد، علل ژنتیکی و محیطی همچنان ناشناخته و مغفول هستند. ما در این مقوله بر آنیم تا بیشتر به توضیح وتبیین علل ژنتیکی POF  بپردازیم و این علل را بصورت سندرومیک و غیر سندرومیک شرح خواهیم داد .
اهمیت این مشکل از دیدگاه ژنتیکی با در نظر گرفتن عوارض آن در سایر افراد خانواده بیش از پیش مشخص می‌شود. در مطالعات  گذشته، بررسی ژنتیکی این اختلال را در تمامی بیماران مبتلا به POF توصیه و لزوم شناسایی سایر افراد با هدف جلوگیری از بروز عقب افتادگی ذهنی و موارد جدید POF را گوشزد می‌کند.
پژوهشگاه رویان و به طور خاص گروه ژنتیک پژوهشکده تولید مثل بر‌اساس مسئولیت ذاتی خود، کارگروهی متشکل از متخصصین خبره و مجرب درزمینه های مختلف زنان ،ژنتیک بالینی، سیتوژنتیک، ژنتیک مولکولی، غدد، ایمونولوژی، اپیدمیولوژی، تغذیه، جنین‌شناسی، روان‌پزشکی و روانشناسی را گرد هم جمع آورده است. هدف کارگروه این است که با هم‌اندیشی یکدیگر راهکارهای مناسب و عملیاتی را با اهداف بلند‌مدت و کوتاه مدت برای سرویس‌دهی مناسب تشخیصی و درمانی برای بیماران POF  فراهم آورد تا علاوه بر تشخیص به موقع این اختلال، بررسی‌های متعدد بالینی این بیماران بصورت هدفمند از جنبه‌های مختلف به‌صورت سیستماتیک انجام دهد.  جنبه‌های بالینی و روانی بیماری، علل ایجاد آن برای جلوگیری از بروز موارد مشابه و اقدامات درمانی مناسب برای بیماران طراحی شود و به‌صورت صحیح اجرا گردد. انجام پروژه‌های مختلف تحقیقاتی برای روشن شدن  زوایای پنهان این بیماری طراحی شده و  در دستور کار این کارگروه قرار گرفته است.
درحال حاضر سرویس دهی مناسب در بخش های مختلف پژوهشکده علوم تولیدمثل شامل بخش زنان، غدد، سلامت روان، ژنتیک (بالینی وآزمایشگاهی)، جنین شناسی و ایمونولوژی جهت این بیماران با اهداف مشخص در پژوهشگاه رویان طراحی و در حال ارايه خدمت هستند.
هدف غایی ما تشخیص به موقع این مشکل، تبیین ابعاد مختلف بیماری جهت بیماران، اقدامات درمانی مناسب برای جلوگیری از عوارض آتی و تشخیص علتی این بیماری با حفظ آرامش و برطرف کردن دغدغه‌های روانی این بیماران است. تلاش می‌کنیم تا با پیشرفت‌هایی که در حیطه علم در جنبه‌های مختلف و مرتبط با این بیماری به مرور زمان توسط پژوهشگران داخلی و خارجی رخ می‌دهد، کیفیت و کمیت خدمات‌دهی خود را روز به روز بهینه و مناسب تر کنیم. این کارگروه آمادگی خود را برای همکاری با بخش های مختلف تحقیقاتی و درمانی اعلام میدارد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک(PCOS)Polycystic Ovary Syndrome
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) شایع‌ترین اختلال غدد درون ریز در زنان است که شیوعی بین 2/2 تا 26 درصد دارد. این بیماری با علایمی همچون ایجاد کیست‌های ریز تخمدانی، عدم تخمک‌گذاری و یا کاهش آن که با اختلالات قاعدگی همراه است، شناخته میشود. همچنین افزایش هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) در خون نیز گزارش شده که ممکن است تظاهرات بالینی به صورت پرمویی (هیرسوتیسم) در صورت ـ تنه و اندام‌ها، ریزش مو در ناحیه‌ی سر و نیز جوش (آکنه) داشته باشد. . از سوی دیگر، این سندرم با اختلالات متابولیکی همچون چاقی و نیز گلوکز در خون همراه بوده، که ناشی از مقاومت به انسولین است. به طور کلی در بروز این سندرم عوامل مختلفی مانند وراثت و ژنتیک، محیط زندگی شامل شرایط جغرافیایی و سبک زندگی افراد دخیل است. به این ترتیب بیماری PCOS هم به لحاظ عملکردِ تولید‌مثلی و نیز سلامت زنان در دراز مدت، حائز اهمیت است.
زنان نابارور مبتلا به PCOS ممکن است به درمان‌های دارویی جهت تخمک‌گذاری پاسخ مناسبی ندهند و نیاز به درمان‌های کمک باروری همچون لقاح آزمایشگاهی IVF)) داشته باشند. از سوی دیگر مبتلایان به PCOS در دوران بارداری ممکن است با مشکلاتی همچون دیابت حاملگی، مسمومیت بارداری و یا زایمان زودرس مواجه شوند. یکی از مشکلاتی که بیماران PCOS در درازمدت ممکن است با آن روبرو شوند عدم تخمک‌گذاری مزمن است که با افزایش خطر بروز برخی از سرطان‌های زنان همراه خواهد بود. به علاوه به دلیل اختلالات متابولیکی این بیماران در معرض خطر دیابت نوع دو و افزایش فشار خون و بیماری‌های قلبی- عروقی قرار دارند. با توجه به شیوع بالای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک در میان بیماران مراجعه‌کننده به درمانگاه‌های ناباروری پژوهشگاه رویان، کارگروه تخصصی PCOS از تیر ماه سال 1395 با حضور صاحب نظران پزشک و محقق در بخش ناباروری زنان: دکتر مریم حافظی (مسئول کارگروه) و دکتر اشرف معینی، بخش آندرولوژی: دکتر رویا حسینی، بخش تصویربرداری: دکتر شهره ایرانی، بخش ژنتیک: دکتر پروانه افشاریان، دکتر مریم شاه حسینی، بخش جنین شناسی: دکتر پوپک افتخاری یزدی، فاطمه حسنی، بخش اپیدمیولوژی: دکتر مهدی سپیدار کیش تشکیل شده است.
در این مدت علاوه‌بر مرور مطالعات به‌روز در زمینه‌ی PCOS  و کسب نتایج سایر پژوهشگران در این زمینه، طرح‌های در حال اجرا و پیشنهادی جدید نیز در این کارگروه ارایه و بررسی شده است. این کارگروه آمادگی خود را برای همکاری با متخصصان و پژوهشگران در سراسر کشور اعلام می‌کند تا در مسیر اشتراک اطلاعات و هم‌فکری، بتواند بخشی از مشکلات بیماران PCOS را برطرف کند.

توانایی حفظ باروری در بیماران سرطانی Oncofertility
امروزه با پيشرفت هايي كه در زمينه درمان سرطان صورت گرفته، امكان درمان موفق افراد مبتلا به سرطان افزايش يافته است؛ بنابراين حفظ كيفيت زندگي اين افراد پس از درمان، اهميت زيادي دارد. یکی از مسائل مهم در رابطه با افراد جوان مبتلا به سرطان، حفظ قدرت باروري آنهاست. این فرایند با نام Oncofertility شناخته می‌شود. برنامه حفظ توانایی باروری در بیماران سرطانی با مشارکت اعضای تیم تخصصی پزشکی از جمله متخصصان زنان ، مردان، سرطان ، جنین شناس، روانپزشک، روانشناس و نیز پژوهشگران و دانشجویان مرتبط در پژوهشکده پزشکی علوم تولید مثل رویان با هدف دستیابی به تولد نوزاد سالم در بیماران مبتلا به سرطان بیش از یک دهه سابقه دارد. اهمیت موضوع منجر به تشکیل «کارگروه حفظ باروری در بیماران سرطانی» در سال 1396در پژوهشگاه رویان شد.
این کارگروه به منظور حفظ توانایی باروری در مردان و زنان بالغ و دختران و پسران نابالغ، از جدیدترین و به روز ترین روش های دنیا در زمینه حفظ توانایی باروری شامل جابجایی تخمدان، انجماد تخمک، جنین، اسپرم، بافت بیضه و تخمدان بهره می‌گیرد. همچنین جهت بروز رسانی روش‌های درمانی، انجام طرح های تحقیقاتی مرتبط را در راستای اهداف خود قرار داده است. امید میرود با همکاری متخصصین سراسر کشور در اطلاع رسانی به بیماران و نیز مشارکت در مباحث علمی این کارگروه، به مسیر خود ادامه دهد.